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屋外で日に当たることがありますか？
よくある時々あるほとんどない
今までのお手当てや習慣で該当するものにチェックをしてください
お顔のマッサージ眉剃り・産毛剃りピーリングをしたことがあるレーザー治療をしたことがある髪を染めている髪にワックスやムースを使うオーデコロンをよく使うファンデーションを毎日つける
顔剃り又はヒゲ剃り
毎日剃る時々剃る電気シェーバーで剃るカミソリで剃る剃らない
生活リズムについて
規則的時々不規則不規則なことが多い
食生活について
朝食食べない家で食べる外食または買って食べる
昼食食べないお弁当又は家で食べる外食または買って食べる
夕食食べない家で食べる外食または買って食べる
甘いものをよく食べますか？はい時々食べるほとんど食べない
間食したり夜食をよく食べますか？はい時々食べるほとんど食べない
お酒を飲む機会が多いですか？はい時々飲むお酒は飲まない

以下の病気にかかったことがありますか？
アトピー性皮膚炎じんましん気管支喘息肝炎